Holtere

Ce diferență există între holterul ECG și holterul de tensiune?

Cele două aparate răspund la întrebări clinice diferite, deși ambele se poartă o zi întreagă. Holterul ECG înregistrează neîntrerupt activitatea electrică a inimii prin electrozi aplicați pe torace și este instrumentul cu care se caută aritmii intermitente, pauze, extrasistole sau modificări de segment care apar doar în anumite momente ale zilei și scapă unei electrocardiograme de zece secunde. Holterul de tensiune, cum este ABPM50, umflă automat o manșetă la intervale programate, mai dese ziua și mai rare noaptea, și construiește profilul tensional pe 24 de ore, inclusiv scăderea nocturnă. Este metoda prin care se confirmă hipertensiunea de cabinet, se depistează hipertensiunea mascată și se verifică dacă tratamentul acoperă întreaga zi. Un cabinet de cardiologie are nevoie, de obicei, de ambele; modelul PM50, la 1.322 lei, adaugă și un senzor de saturație a oxigenului.

Ce urmărești când alegi un holter?

Primul criteriu este numărul de derivații înregistrate: cu cât sunt mai multe canale, cu atât localizarea unei modificări este mai precisă, iar diferența se vede în prețul dintre TLC5000, la 2.555 lei, și TLC6000, la 3.156 lei. Al doilea este durata maximă de înregistrare și autonomia bateriei, pentru că un studiu întrerupt după douăsprezece ore poate rata exact intervalul de interes. Al treilea, și cel mai subestimat, este programul de analiză: el face detecția automată a bătăilor anormale, calculează statisticile și generează raportul, deci determină cât timp petrece medicul la fiecare pacient. Verifică și partea practică, cea care se simte zilnic: dimensiunea și greutatea aparatului purtat de pacient, tipul de conector pentru cablul de pacient, disponibilitatea pe termen lung a electrozilor de schimb și modul de transfer al datelor către calculator, prin cablu sau prin card de memorie.

Cum pregătești pacientul și cum întreții accesoriile?

Calitatea înregistrării depinde aproape în întregime de pregătirea tegumentului. Zona se degresează, se îndepărtează pilozitatea acolo unde se aplică electrozii și se folosesc electrozi cu gel proaspăt, din ambalaj neexpirat; un electrod uscat produce artefacte care fac traseul ilizibil pe ore întregi. Cablurile se fixează cu bandă adezivă în buclă, astfel încât mișcarea hainelor să nu tragă direct de electrod. Pentru holterul de tensiune, manșeta trebuie să corespundă circumferinței brațului, iar pacientul este instruit să țină brațul nemișcat și relaxat în timpul umflării și să noteze într-un jurnal orele de somn, efort, medicație și eventualele simptome. După utilizare, aparatul și manșeta se curăță prin ștergere cu materiale compatibile, cablul de pacient se verifică pe toată lungimea, cu atenție la zona de intrare în conector, unde apar primele fisuri, iar bateriile se scot dacă urmează o perioadă mai lungă de nefolosire.